注射用紫杉醇(Abraxane)的说明书:用法用量,副作用和注意事项

注射用紫杉醇(Abraxane)是一种高效抗肿瘤药物，主要用于治疗多种癌症，如转移性乳腺癌、非小细胞肺癌等。本文将详细介绍注射用紫杉醇(Abraxane)的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

用药前准备

在使用注射用紫杉醇(Abraxane)之前，患者需要进行一系列准备工作，以减少过敏反应和其他不良反应的风险。首先，医生会询问患者的过敏史，并检查白细胞和血小板的数量。如果患者有严重的过敏史或白细胞/血小板数量低下，应谨慎使用。

其次，为了预防过敏反应，患者需在用药前12小时和6小时分别口服地塞米松10mg，用药前30-60分钟给予苯海拉明20mg肌注，以及西咪替丁300mg静脉注射。这些预处理措施有助于减轻过敏反应的发生。

具体用法用量

注射用紫杉醇(Abraxane)的剂量和用药频率因患者的具体情况而异。以下是常见的用法用量：

• 转移性乳腺癌：推荐剂量为260mg/m²，静脉输注30分钟，每3周一次。
• 非小细胞肺癌：推荐剂量为100mg/m²，在每21天周期的第1、8、15天静脉输注30分钟。卡铂需在每个周期第1天注射用紫杉醇输注后立即使用。

在使用过程中，医生会根据患者的反应和耐受性调整剂量。例如，如果患者出现严重的中性粒细胞减少或其他严重不良反应，可能需要减少剂量或暂停治疗。

注意事项

在使用注射用紫杉醇(Abraxane)时，患者需密切关注输注部位是否有外渗或药物浸润。输注时间应限制在30分钟内，以降低输液相关反应的风险。一旦出现严重超敏反应，应立即停止用药并给予适当的处理。

此外，患者在用药期间应定期检查血象，特别是白细胞和血小板的数量。如果白细胞低于1500/mm³或血小板低于30,000/mm³，应考虑使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。

用药注意事项

骨髓抑制

注射用紫杉醇(Abraxane)可能导致严重的骨髓抑制，主要表现为中性粒细胞减少。因此，患者在治疗期间需频繁监测全血细胞计数，特别是中性粒细胞和血小板水平。如果中性粒细胞绝对值低于1500/mm³，应暂停用药。若出现严重中性粒细胞减少（<500/mm³持续≥7天），需减量或暂停治疗。

乳腺癌患者需在治疗第1天监测，肺癌及胰腺癌患者需在第1、8、15天监测。治疗中若出现严重中性粒细胞减少，乳腺癌和肺癌患者需减量；胰腺癌患者需暂停治疗直至中性粒细胞≥1500/mm³或血小板≥100,000/mm³。

神经病变

注射用紫杉醇(Abraxane)可能导致感觉神经病变，症状包括指趾麻木、感觉和运动障碍及腱反射减低。这些症状与剂量和疗程相关。如果患者出现≥3级神经病变，乳腺癌患者需暂停至恢复至1-2级后减量；肺癌及胰腺癌患者需恢复至≤1级后调整剂量。

医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以减轻神经病变的症状。如果出现严重的神经系统症状，如癫痫发作，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

其他注意事项

注射用紫杉醇(Abraxane)还可能引起其他不良反应，如关节和肌肉疼痛、心血管反应（如低血压和心动过速）、肝功能异常等。患者在用药期间应密切关注这些症状，并及时向医生报告。

此外，孕妇禁用注射用紫杉醇(Abraxane)，因为该药物可能对胎儿造成伤害。育龄女性在治疗期间及治疗后至少6个月内应采取有效避孕措施。男性患者在治疗期间及治疗后至少3个月内也应采取有效避孕措施。

老年患者可能更容易出现骨髓抑制、周围神经病变和关节痛等副作用，因此需密切监测这些症状。轻度至中度肾功能损害患者无需调整剂量，但重度肾功能损害或终末期肾病患者需谨慎使用。

注射用紫杉醇(Abraxane)的代谢主要由CYP2C8和CYP3A4酶催化。与CYP2C8或CYP3A4的抑制剂或诱导剂合用时需谨慎，可能会影响紫杉醇的暴露和毒性。

日常注意事项

饮食和生活习惯

在使用注射用紫杉醇(Abraxane)期间，患者应注意保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养和水分。避免食用刺激性强的食物，如辛辣、油腻食物，以减轻胃肠道不适。

保持规律的生活作息，充足的睡眠和适量的运动有助于提高身体免疫力，减轻治疗带来的副作用。同时，避免接触烟酒等有害物质，以减少对身体的额外负担。

心理支持

抗癌治疗是一个长期且复杂的过程，患者可能会面临较大的心理压力。因此，患者应积极寻求家人、朋友和专业心理咨询师的支持，保持积极乐观的心态。参加癌症患者互助小组，分享经验和感受，也有助于缓解心理压力。

定期与医生沟通，了解治疗进展和效果，及时解决治疗中遇到的问题，也是保持良好心态的重要途径。

药物管理

注射用紫杉醇(Abraxane)未开封时应在常温避冻保存，配制后需在冷藏条件下保存24小时，之后可在室温下再保存4小时。患者应严格按照医生的指导和说明书要求储存药物，避免药物失效或变质。

注射用紫杉醇(Abraxane)的有效期为24个月，患者在使用前应检查药品的有效期，确保药物在有效期内使用。如有任何疑问，应及时咨询医生或药师。

总结

注射用紫杉醇(Abraxane)是一种高效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需严格遵守医嘱，注意用药前的准备和用药后的监测。患者应密切关注可能出现的副作用，并及时向医生报告。同时，保持良好的生活习惯和心理状态，有助于提高治疗效果和生活质量。