恩西地平的用法用量和用药指南

恩西地平是一种用于治疗复发或难治性急性髓系白血病的靶向药物，特别是针对携带IDH2突变的患者。本文将详细介绍恩西地平的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和遵守医嘱，确保治疗效果。

恩西地平的用法用量

恩西地平的推荐剂量为100毫克，每日一次口服，可随或不随食物同服。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于无疾病进展或无法接受的毒性的患者，至少治疗6个月，以留出临床反应的时间。

用药方法

恩西地平通常以胶囊形式供应，患者应在医生的指导下严格按照规定的剂量和用法服用。整片吞下，不要咀嚼、分裂或压碎药片。每天大约在同一时间口服恩西地平片。如果错过一剂或未在正常时间服用，应在同一天尽快补服，并在第二天恢复正常用药计划。

剂量调整

如果患者出现不良反应，应根据专业医生的建议进行剂量调整。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、胆红素升高和食欲下降。在治疗过程中，医生会定期监测患者的血细胞计数和血液化学成分，尤其是在治疗的前3个月，每两周监测一次。及时处理任何异常情况，必要时中断给药或减少剂量。

治疗前筛查

在开始治疗前，需通过外周血或骨髓样本确认IDH2突变状态。同时，通过全血细胞计数（CBC）和血液生化检测评估白细胞增多症和肿瘤溶解综合征的风险。这些检查有助于医生制定合适的治疗方案，确保患者的安全。

用药注意事项

正确使用恩西地平不仅关乎治疗效果，还关系到患者的安全。以下是一些重要的用药注意事项，帮助患者更好地管理治疗过程。

药物相互作用

避免与CYP3A底物的抗真菌药物同时使用，因为这可能会降低恩西地平的疗效。同时使用恩西地平和激素避孕药可能会降低激素避孕药的血浆浓度，建议使用其他避孕方法。此外，恩西地平可能增加对OATP1B1、OATP1B3和BCRP底物药物的全身暴露，增加不良反应的风险。如果必须同时使用，应根据各自的处方信息减少底物药物的剂量。

特殊人群用药

恩西地平在儿童中的安全性和有效性尚未确定。老年人使用时，安全性和有效性与年轻人总体上没有差异。对于肝功能损害的患者，轻度肝功能损害不会显著影响全身暴露量，但中度和重度肝功能损害可能增加暴露量。肾功能损害患者使用恩西地平时，全身暴露量也不会显著改变。

孕妇和哺乳期妇女

恩西地平可能对胎儿造成伤害，因此治疗期间应避免怀孕。育龄女性及其伴侣在服药期间及停药后2个月内应采取适当的避孕方法。使用激素避孕药的患者应在使用恩西地平治疗期间及最后一次服药后2个月内使用有效的非激素避孕方法。哺乳期妇女在治疗期间及停药后2个月内应停止哺乳。

通过以上详细的用药指南和注意事项，患者可以更好地了解如何正确使用恩西地平，确保治疗效果和自身安全。在治疗过程中，务必遵循医生的指导，定期监测身体状况，及时报告任何不适或异常情况。