尼达尼布(Nintedanib)的使用方法和用药指南

尼达尼布(Nintedanib)是一种用于治疗特发性肺纤维化(IPF)、进行性表型慢性纤维化间质性肺疾病和延缓系统性硬化症相关间质性肺疾病(SSc-ILD)患者肺功能下降的药物。本文将详细介绍尼达尼布的使用方法和用药指南，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

尼达尼布的使用方法和用药指南

药物剂型和规格

尼达尼布主要以胶囊剂型供应，每粒胶囊的规格为150mg或100mg。患者在使用时应严格按照医生的指示进行，不可自行调整剂量或停药。

服用方法

尼达尼布应与食物同服，用水送服整粒胶囊。患者不应咀嚼或碾碎胶囊，因为这可能会影响药物的吸收和疗效。如果漏服了一个剂量的药物，应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物，不应补服漏服的剂量。每日最大剂量不应超过300mg。

剂量调整

尼达尼布的推荐剂量为每次150mg，每日两次，给药间隔大约为12小时。根据患者耐受程度，剂量可降至100mg，每日两次。治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能，一旦出现肝功能异常，应降低剂量或停药。如果患者不能耐受每次100mg，每日两次，则应停止本品治疗。

用药注意事项

肝功能监测

在使用尼达尼布治疗前，患者应在治疗前三个月定期进行肝功能检查，包括天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和胆红素。之后应定期进行或根据临床指征进行肝功能检查。如果患者报告了可能表明肝损伤的症状，如疲劳、厌食、右上腹部不适、尿黑或黄疸，应立即进行肝脏检查，肝酶升高可能需要调整剂量或中断用药。

胃肠疾病管理

尼达尼布的常见胃肠道副作用包括腹泻和恶心、呕吐。大多数患者出现轻度至中度腹泻，发生在治疗的前3个月内。出现腹泻的患者可能需要调整用药剂量或中断治疗。在首次出现腹泻症状时，使用止泻药物（如洛哌丁胺）进行治疗。如果腹泻持续，则考虑减少用药剂量或中断治疗。对于经过适当支持治疗（包括抗呕吐治疗）后仍持续出现恶心或呕吐症状的患者，可能需要减少剂量或中断治疗。恢复用药时，可以以全剂量（150mg、每日两次）恢复，也可以降低剂量（100mg、每日两次），随后增加至全剂量。如果严重腹泻、恶心或呕吐持续存在，应停止使用尼达尼布治疗。

其他注意事项

尼达尼布可能会增加出血风险，因此只有在预期益处超过潜在风险的情况下，才在已知出血风险的患者中使用尼达尼布。基于动物研究发现及尼达尼布的作用机制，孕妇使用尼达尼布时可导致胎儿损伤，因此要告知孕妇尼达尼布对胎儿的潜在风险。建议有生殖能力的女性在接受尼达尼布治疗时避免怀孕，并在治疗开始时、治疗期间和使用最后一剂尼达尼布后至少3个月内使用高效避孕药。心血管风险较高的患者（包括已知的冠状动脉疾病）在使用尼达尼布时也应谨慎，对于出现急性心肌缺血迹象或症状的患者，应考虑中断治疗。