恩杂鲁胺的适应症和用法用量

恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名Xtandi，是一种雄激素受体抑制剂，适用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）。以下是关于恩杂鲁胺的适应症和用法用量的详细介绍。

适应症

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）

恩杂鲁胺适用于治疗已经接受过多西他赛治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者。这类患者通常对传统的激素疗法不再响应，而恩杂鲁胺通过抑制雄激素受体信号通路，可以有效延缓疾病的进展。

非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）

恩杂鲁胺也适用于具有高转移风险的非转移性去势敏感型前列腺癌患者。这类患者虽然尚未发生转移，但有较高的转移风险，使用恩杂鲁胺可以显著降低转移的风险，延长无转移生存期。

转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）

恩杂鲁胺还可用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌患者，这些患者可能需要联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术，以控制疾病进展。

恩杂鲁胺在不同类型的前列腺癌中均显示出良好的疗效，能够显著改善患者的生存质量和延长生存期。

用法用量

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级。根据具体情况，可以在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

特殊人群用药

孕妇：恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。

哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺的信息，建议在医生指导下使用。

有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。

儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。

老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但建议老年患者在医生指导下使用。

肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中进行研究。

肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

在使用恩杂鲁胺的过程中，患者应严格遵循医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

恩杂鲁胺可能与其他药物发生相互作用，特别是在使用CYP3A4抑制剂或诱导剂时。患者在使用恩杂鲁胺前应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

储存条件

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

监测和随访

患者在使用恩杂鲁胺期间应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以及时发现并处理可能出现的不良反应。此外，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。

恩杂鲁胺作为一种有效的前列腺癌治疗药物，其正确的使用和管理对于患者的治疗效果至关重要。患者应积极配合医生的指导，遵循用药规范，定期进行检查和随访，以获得最佳的治疗效果。