曲贝替定(YONDELIS)的功效作用和适应症

曲贝替定（YONDELIS）是一种独特的抗癌药物，主要适用于治疗某些类型的软组织肉瘤。这种药物由美国强生公司研发，虽然尚未在中国上市，但已在欧盟获得批准，为那些对传统化疗药物如蒽环类药物和IFO药物治疗失败的患者提供了一种新的治疗选择。曲贝替定通过与DNA的小凹槽结合，干扰DNA的复制和转录过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。以下是关于曲贝替定的功效作用和适应症的详细介绍。

曲贝替定的功效作用

治疗软组织肉瘤

曲贝替定主要用于治疗既往接受过蒽环类药物治疗的不可切除或转移性脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤。软组织肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，发病率约为1.28/10万至1.72/10万，占成人全部恶性肿瘤的0.73%至0.81%，占小于15岁儿童全部恶性肿瘤的6.5%。曲贝替定的上市为这些患者提供了新的希望，尤其是对于那些对传统化疗药物无效的患者。

作用机制

曲贝替定的作用机制独特，它通过与DNA的小凹槽中的鸟嘌呤残基结合，干扰DNA的复制和转录过程，从而抑制癌细胞的生长和分裂。这种作用机制使得曲贝替定在治疗某些类型的软组织肉瘤时表现出显著的疗效。与传统的化疗药物相比，曲贝替定的副作用相对较少，但仍然需要密切监测和管理。

临床效果

多项临床试验显示，曲贝替定在治疗软组织肉瘤方面具有显著的效果。在一项关键性的III期临床试验中，接受曲贝替定治疗的患者显示出明显的生存期延长和生活质量改善。这些结果为曲贝替定在临床上的应用提供了有力的支持。

用药注意事项

剂量和用法

曲贝替定的推荐剂量为1.5 mg/m²，每21天通过中心静脉输注一次，每次24小时，直至病情恶化或出现不可接受的毒性反应。对于中度肝功能损害的患者，推荐剂量为0.9 mg/m²。重度肝功能损害的患者禁用曲贝替定。在每次服用曲贝替定前30分钟，静脉注射地塞米松20 mg，以减少输注相关反应。

不良反应及其管理

曲贝替定的常见不良反应包括恶心、疲劳、呕吐、便秘、食欲下降、腹泻、外周水肿、呼吸困难和头痛。严重的不良反应包括中性粒细胞减少症、丙氨酸转氨酶(ALT)升高、血小板减少症、贫血、谷草转氨酶和肌酸磷酸激酶升高。在治疗过程中，医生会定期监测患者的血液指标和肝功能，以及时调整治疗方案。

特殊人群用药

曲贝替定在不同人群中的使用需要特别注意。哺乳期妇女应停止哺乳，孕妇和有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少2个月内应采取有效的避孕措施。建议有生育能力女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少5个月内采取有效的避孕措施。儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，需在医生指导下使用。肝功能损害患者应减少剂量，重度肝功能损害患者禁用曲贝替定。

药物相互作用

曲贝替定与强CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、克拉霉素、泰利霉素、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦、博西普韦、奈非那韦、沙奎那韦、泰拉普韦、奈法唑酮、康尼伐坦）联合使用时，曲贝替定的全身暴露量会增加66%。因此，服用曲贝替定的患者应避免使用这些药物。如果必须使用短期（少于14天）强CYP3A抑制剂，应在输注曲贝替定一周后使用，并在下次输注曲贝替定前一天停用。此外，曲贝替定与CYP3A强诱导剂（如利福平、苯巴比妥、圣约翰草）联合使用时，曲贝替定的全身暴露量会减少31%，因此也应避免使用。

贮存和有效期

曲贝替定为注射剂，应将小瓶存放在2°C至8°C的冰箱中。曲贝替定是一种细胞毒性药物，请遵循适用的特殊处理和处置程序。曲贝替定的有效期为24个月。