阿纳莫林(Anamorelin)阿那莫林的适应症和用法用量

阿纳莫林（Anamorelin）是一种用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质的药物。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症和用法用量，以及用药过程中的注意事项。

适应症和用法用量

适应症

阿纳莫林适用于治疗以下几种癌症患者的癌症恶病质：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌
• 胃癌
• 胰腺癌
• 结直肠癌

此外，阿纳莫林还适用于患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且出现以下①-③中2项以上的情况：

1. 疲劳或倦怠感
2. 全身肌肉无力
3. CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上

用法用量

阿纳莫林的推荐用法如下：

• 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
• 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
• 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需小心：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。
• QT间期延长的药物：如丙咪嗪等，QT间期延长、室性心律失常尖端扭转型室性心动过速等严重副作用的风险可能会增加。
• 中度CYP3A4抑制剂：此类药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• 葡萄柚汁：该药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• CYP3A4诱导剂：此类药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。

用药注意事项

特殊人群用药

对于特殊人群，用药时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物储存

正确储存阿那莫林非常重要，以保证药物的有效性和安全性：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

不良反应监测

在使用阿那莫林过程中，应密切监测以下不良反应：

• 常见副作用：传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。
• 其他少见副作用：呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。

给药时应注意以下事项：

• 钠通道抑制作用：由于本剂具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时会出现心电图异常（明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 高血糖：由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能障碍：由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

包装完整性

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

阿那莫林的有效期为48个月。在使用前，务必检查药品的生产日期和有效期，确保药品在有效期内使用。

阿那莫林是一种有效的治疗癌症恶病质的药物，但在使用过程中需严格按照医嘱执行，并注意药物的存储和监测。希望本文能为患者提供有用的信息，帮助更好地管理和使用阿那莫林。