Thyrogen(促甲状腺素a)的用药说明

Thyrogen（促甲状腺素α）是一种重组人促甲状腺激素（rhTSH），由美国Genzyme公司研发，于1998年在美国上市。Thyrogen主要用于甲状腺癌患者的辅助诊断和治疗，特别是用于血清甲状腺球蛋白（Tg）检测和残余甲状腺组织的消融。本文将详细介绍Thyrogen的用药说明和注意事项。

Thyrogen的用药说明

推荐剂量

Thyrogen的推荐剂量方案是两次肌肉注射，每次0.9毫克。具体步骤如下：

• 第一次注射：在臀部肌肉注射0.9毫克Thyrogen。
• 第二次注射：在首次注射后的24小时，再次在臀部肌肉注射0.9毫克Thyrogen。

Thyrogen只能通过肌肉注射，不能静脉注射。对于肿瘤扩张可能危及重要解剖结构的患者，应考虑使用糖皮质激素进行预处理。

复溶、制备和给药

Thyrogen提供的冻干粉必须用无菌注射用水（USP）复溶，具体步骤如下：

• 用1.2毫升无菌注射用水复溶每瓶0.9毫克的Thyrogen，得到含0.9毫克/毫升的单剂量溶液，可提供1毫升（0.9毫克）。
• 轻轻旋转小瓶中的物质，直到所有物质溶解，不要摇动溶液。
• 给药前，目视检查复溶溶液的颗粒物质和变色情况。复溶的Thyrogen溶液应该是透明无色的，如果溶液有颗粒物质或混浊或变色，请勿使用。
• 抽取1毫升重组的Thyrogen溶液（0.9毫克）并在臀部肌肉注射，丢弃任何未使用的部分。
• 除非冷藏，否则必须在3小时内注射重组Thyrogen溶液。
• 如有必要，复溶溶液可在2°C-8°C的温度下冷藏储存长达24小时，同时避免微生物污染。
• 不要与其他物质混合。

血清甲状腺球蛋白检测和残余消融的时机

对于血清甲状腺球蛋白检测，应在最后一次注射Thyrogen后72小时采集血清样本。在残余消融和诊断扫描中，应在第二次注射Thyrogen后24小时口服放射性碘，131I的活性由核医学医生谨慎选择；诊断扫描应在放射性碘给药后48小时进行。

用药注意事项

甲状腺素引起的甲状腺机能亢进

当给予具有大量仍在原位的甲状腺组织或功能性甲状腺癌转移的患者时，Thyrogen会导致血清甲状腺激素浓度短暂（超过7-14天）但显著升高。具有残余甲状腺组织的患者存在甲状腺素诱发甲状腺机能亢进的风险，尤其是老年人和已知有心脏病史的人。应考虑对有危险的患者进行住院Thyrogen治疗和用药后观察。

中风风险

在未发现中枢神经系统转移的患者中，Thyrogen给药后72小时内（20分钟至3天）出现经放射学确认的中风和神经病学发现，提示存在未经放射学确认的中风（例如，单侧无力）。这些患者中的大多数是在发病时服用口服避孕药的年轻女性，或者有中风的其他危险因素，如吸烟或偏头痛病史。服用Thyrogen和中风之间的关系尚不明确。在用Thyrogen治疗前，患者应充分补充水分。

不良反应

Thyrogen最常见的不良反应（>5%）是恶心和头痛。在使用Thyrogen期间，应密切监测患者的不良反应，并根据需要调整治疗方案。

Thyrogen的使用需要在熟悉甲状腺癌患者管理的医生指导下进行，严格遵循推荐的剂量和给药方法，以确保安全和有效的治疗效果。