普拉替尼(Pralsetinib)的适应症和用法用量

普拉替尼（Pralsetinib）是一种高效的RET受体酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗特定类型的癌症。本文将详细介绍普拉替尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

普拉替尼的适应症

非小细胞肺癌（NSCLC）

普拉替尼适用于经FDA批准的检测确认存在RET融合阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种类型的肺癌通常具有较高的侵袭性和较差的预后，普拉替尼的出现为这类患者提供了新的治疗选择。在临床试验中，普拉替尼显示出了显著的疗效，尤其是在那些已经接受过其他治疗方案的患者中。

甲状腺癌

普拉替尼还适用于需要全身治疗且放射性碘难治性（如果放射性碘适用）的RET融合阳性晚期或转移性甲状腺癌。此外，对于12岁以上需要全身治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌（MTC）患者，普拉替尼同样表现出良好的疗效。这些适应症的确定基于多项临床研究的结果，证明了普拉替尼在这些特定癌症类型中的治疗效果。

普拉替尼的适应症不仅涵盖了非小细胞肺癌，还包括多种类型的甲状腺癌，为这些患者提供了新的希望。

普拉替尼的用法用量

成人推荐剂量

普拉替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，空腹口服。患者应在服用普拉替尼前至少2小时和服用后至少1小时内不进食。这种服用方式有助于提高药物的吸收率，减少食物对其吸收的影响。医生应根据患者的具体情况调整剂量，以确保最佳治疗效果。

漏服和呕吐处理

如果患者漏服了一次剂量，应在当天尽快补服。但如果接近下一次服药时间，则不应补服，以免造成药物过量。如果患者在服药后发生呕吐，不应补服额外剂量，而应按原定的时间间隔继续服用下一个剂量。这种处理方式可以避免药物剂量过高，降低不良反应的风险。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、便秘、高血压、腹泻、疲劳、水肿、发热和咳嗽。严重的不良反应可能需要减量甚至停药。具体的减量方案和剂量调整方法应由专业医生指导。

普拉替尼的用法用量需要严格按照医生的指导进行，以确保患者获得最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。

用药注意事项

药物相互作用

普拉替尼与强效或中效CYP3A诱导剂联合使用可能会降低普拉替尼的疗效。因此，应尽量避免与这些药物同时使用。如果不可避免，医生可能会建议增加普拉替尼的剂量。常见的CYP3A强诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用普拉替尼。研究表明，普拉替尼可能会对胎儿造成损害，因此在使用前应告知医生。哺乳期妇女在使用普拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内应避免母乳喂养。有生殖能力的患者在治疗期间和末次给药后2周内应采取有效的避孕措施。

存储方法

普拉替尼应储存在20-25°C的室温中，避免极端高温或低温环境。药物应放在干燥、通风良好的地方，防止受潮。同时，应避免阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

遵循上述用药注意事项，可以最大限度地发挥普拉替尼的治疗效果，同时减少不良反应的发生。