马立巴韦的副作用和常见注意事项

马立巴韦（Maribavir）是一种用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。它通过抑制病毒的关键酶pUL97来阻止病毒复制，从而减轻或消除感染引起的症状。虽然马立巴韦在治疗CMV感染方面表现出良好的效果，但使用过程中仍需注意其可能的副作用和注意事项。

马立巴韦的副作用

马立巴韦的副作用可以分为常见不良反应和严重不良反应。了解这些副作用有助于患者在治疗过程中更好地管理和应对可能出现的问题。

常见不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括消化道反应和一般不适。约46%的受试者报告了味觉异常，表现为苦味或其他味觉改变。这些症状通常不会导致患者停药，并且在治疗结束后多数症状会有所缓解。此外，患者还可能经历以下症状：

• 恶心
• 腹泻
• 呕吐
• 疲劳

这些症状通常可以通过分次服用或与食物同服来缓解。如果症状严重或持续不退，应及时联系医生。

严重不良反应

尽管马立巴韦的大多数副作用是轻微的，但少数患者可能会出现严重的不良反应，需要立即就医。这些严重不良反应包括：

• 过敏反应：如荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀、严重眩晕等。
• 血液学异常：如血小板减少，需要定期监测血常规。
• 肝功能异常：使用期间需监测转氨酶、胆红素等指标，可能出现肝功能异常。

如果患者出现上述任何严重不良反应，应立即停止使用马立巴韦并寻求医疗帮助。

用药注意事项

在使用马立巴韦治疗CMV感染时，患者应注意以下几点，以保证治疗的安全性和有效性。

药物相互作用

马立巴韦与某些药物合用可能会产生显著的药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。具体注意事项包括：

• 禁止与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用，因为这可能会降低马立巴韦的抗病毒活性。
• 与免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）合用时，马立巴韦可能升高这些药物的血药浓度，增加严重不良事件的风险。因此，需要监测免疫抑制剂的水平并根据需要调整剂量。
• CYP3A4强效诱导剂（如利福平）可能会降低马立巴韦的血浆浓度，导致病毒学应答降低。除选定的抗惊厥药外，不建议与这些药物联合使用。

在开始治疗前和治疗期间，应仔细审查合并用药情况，并监测患者的不良反应。

特殊人群用药

不同人群在使用马立巴韦时需要注意不同的事项：

• 孕妇和哺乳期妇女：马立巴韦具有明确的致畸性，孕妇及备孕人群禁用。停药后至少需间隔6个月再计划怀孕。哺乳期妇女应停止哺乳。
• 儿童：12岁及以上且体重至少35公斤的儿童，用法与成人一致。目前尚无12岁以下儿童使用马立巴韦的安全性和有效性数据。
• 老年人：65岁及以上的老年人无需调整剂量，但需密切关注肾功能。
• 肝肾功能不全者：轻中度肝肾功能损伤者无需减量，重度肝损及终末期肾病患者慎用。

在治疗过程中，应根据患者的具体情况调整剂量，并定期监测相关指标。

日常注意事项

除了药物使用方面的注意事项，患者在日常生活中的某些行为也会影响马立巴韦的疗效和安全性：

• 饮食：某些食物可能会影响马立巴韦的效果，建议在服药时避免食用特定的食物或饮料。
• 酒精：使用马立巴韦期间应避免饮酒，以减少对肝脏的负担。
• 驾驶和操作机械：马立巴韦可能会导致头晕等不良反应，因此在治疗期间应避免驾驶或操作机械。
• 储存：马立巴韦应密闭保存，并放在儿童无法触及的地方，以防止误食。

通过遵循这些日常注意事项，患者可以更好地管理治疗过程，提高治疗效果并减少不良反应的风险。