万赛维(Valganciclovir)的适应症和用法用量

万赛维（Valganciclovir）是一种用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）相关疾病的抗病毒药物。它主要适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的CMV视网膜炎，以及预防肾、心脏等器官移植后的CMV感染。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

万赛维的适应症

AIDS患者的CMV视网膜炎

万赛维适用于治疗AIDS患者的巨细胞病毒视网膜炎。这种疾病会导致视力下降甚至失明，严重威胁患者的生活质量。万赛维通过抑制病毒DNA的合成，有效控制病情的发展。

预防移植后的CMV感染

万赛维还用于预防肾、心脏等器官移植后高危患者的CMV感染。这些高危患者通常是供体CMV血清反应阳性而受体CMV血清反应阴性（D+/R-）的情况。万赛维可以显著降低这些患者发生CMV感染的风险。

儿童患者的预防使用

万赛维也适用于预防4个月至16岁的肾移植患者和1个月至16岁的心脏移植患者的CMV感染。虽然目前尚无充分的和良好对照的儿科患者临床研究，但在临床实践中，万赛维已被广泛用于这一年龄段的患者。

万赛维在上述适应症中的应用，不仅提高了患者的生活质量，还减少了并发症的发生，具有重要的临床意义。

万赛维的用法用量

成人患者的用法用量

对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。这是诱导治疗阶段。在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。如果视网膜炎恶化，可以重复诱导治疗。维持治疗的时限应根据患者的具体情况而定。

儿童患者的用法用量

对于4个月至16岁的肾移植患者和1个月至16岁的心脏移植患者，万赛维的预防剂量需要根据患者的体重和肾功能进行调整。具体的剂量应在医生的指导下确定。目前，万赛维尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究，因此在使用时应特别谨慎。

特殊情况下的用法用量

对于肾功能损害的患者，需要减少剂量使用。具体剂量调整应在医生的指导下进行。此外，对于老年人和肝功能损害的患者，使用万赛维时也应谨慎，并在医生的指导下调整剂量。

万赛维的用法用量应严格按照医嘱执行，避免自行调整剂量，以确保药物的有效性和安全性。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致中性粒细胞减少、血小板减少和贫血等血液毒性。如果患者的中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，或血红蛋白低于8g/dL，应避免使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者和正在接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用。

急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，尤其是在老年人和肾功能损害的患者中。在接受潜在肾毒性药物的患者中使用万赛维时也应谨慎。所有患者都应保持充足的水分摄入，以减少肾功能损害的风险。

生育能力受损

万赛维可能会损害生育能力。在使用万赛维前，有生殖潜力的女性应进行妊娠试验。哺乳期妇女在用药期间不建议喂养，且所有患者都应在医生的指导下使用。

药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用也适用于万赛维。同时使用万赛维和其他肾脏排泄药物时，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高，应密切监测患者的毒性反应。

正确使用万赛维，遵守医嘱，监测血液指标和肾功能，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。