卡那单抗(Canakinumab)卡那奴单抗的适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项

卡那单抗（Canakinumab），也被称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，主要用于治疗多种炎症性疾病。这种药物通过阻断IL-1β的作用，减少炎症反应，从而缓解患者的症状。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

卡那单抗的适应症、功效与作用

适应症

卡那单抗适用于以下几种疾病的治疗：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。卡那单抗适用于治疗成人和≥4岁儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征。
• 肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）：卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的TNF相关周期性综合征。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的HIDS/MKD。
• 家族性地中海热（FMF）：卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的家族性地中海热。
• Still病：卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

卡那单抗通过阻断IL-1β的作用，减少炎症反应，从而有效地缓解患者的症状。它在治疗上述疾病时表现出显著的疗效，能够显著改善患者的生活质量。

用法用量

卡那单抗的用法用量根据不同的疾病和患者的具体情况而有所不同。以下是几种常见疾病的推荐剂量：

• Cryopyrin相关周期性综合征：
  • 体重>40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
  • 体重≥15kg且≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。如果疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg，每8周一次。
• TNF相关周期性综合征、HIDS/MKD和FMF：
  • 体重>40kg的患者：150mg皮下注射，每4周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至300mg，每4周一次。
  • 体重≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每4周一次。如果临床疗效不佳，剂量可增加至4mg/kg，每4周一次。
• Still病：
  • 体重≥7.5kg的患者：4mg/kg（最大剂量为300mg），皮下给药，每4周一次。
• 痛风发作：
  • 成年患者：150mg皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

卡那单抗的给药方式为皮下注射，患者应严格遵循医生的指导进行用药，以确保治疗效果。

用药注意事项

严重感染

在使用卡那单抗治疗前，应进行适当的筛查试验，评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者及时就医。

免疫抑制

抗白细胞介素-1（IL-1）治疗可能对恶性肿瘤的发展产生影响。使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那单抗时，应密切监测患者的健康状况。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。如果患者在使用卡那单抗过程中出现过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。

特殊人群用药

卡那单抗在不同人群中的使用需特别注意：

• 妊娠期女性患者：卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。因此，妊娠期女性患者应在医生的指导下谨慎使用。
• 哺乳期女性患者：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。因此，哺乳期女性患者在使用卡那单抗时应咨询医生。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但仍需在医生的指导下使用。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同，老年患者在使用卡那单抗时应谨慎。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。因此，肝肾功能损害患者在使用卡那单抗时应密切监测。

总之，卡那单抗是一种有效的治疗多种炎症性疾病的药物，但在使用过程中需严格遵循医生的指导，关注可能出现的不良反应，确保安全用药。