来那替尼的功效和作用与注意事项

来那替尼（Niratinib），也被称为Nerlynx、Hernix或奈拉替尼，是一种针对人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌患者的药物。该药物最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，随后于2021年1月在中国上市。来那替尼被广泛用于乳腺癌的强化辅助治疗，尤其是在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的患者中。

来那替尼的功效和作用

药物机制

来那替尼是一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于HER2受体。通过抑制HER2信号通路，来那替尼可以阻止癌细胞的生长和扩散。这种机制使得来那替尼成为HER2阳性乳腺癌患者的重要治疗选择。

适应症

来那替尼适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，这些患者在接受含曲妥珠单抗的辅助治疗后需要进一步的强化辅助治疗。来那替尼的使用旨在降低癌症复发的风险，提高患者的生存率。

临床效果

多项临床研究表明，来那替尼在HER2阳性早期乳腺癌患者中的疗效显著。一项大型临床试验显示，使用来那替尼的患者相比未使用的患者，复发风险降低了33%。这表明来那替尼在预防乳腺癌复发方面具有重要的临床价值。

用药注意事项

剂量和用法

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

药物相互作用

来那替尼与其他药物的相互作用需要特别注意。特别是与强效CYP3A抑制剂（如泊沙康唑）和诱导剂（如利福平）的联合使用可能会增加或减少来那替尼的血浆浓度。因此，医生在开具处方时应仔细评估患者的其他用药情况，以避免潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

哺乳期妇女在使用来那替尼时应特别小心。目前没有关于人乳中检出来那替尼或其代谢产物的数据，也没有关于母乳喂养对婴儿的影响数据。因此，建议服用来那替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药后至少1个月。

副作用管理

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐和皮疹。严重的副作用可能包括肝功能异常、间质性肺病（ILD）/肺炎和心脏问题。患者应定期进行肝功能检查和心电图监测，以便及时发现和处理这些副作用。如果出现严重的副作用，应及时联系医生。

日常注意事项

在使用来那替尼期间，患者应注意饮食和生活方式的调整。建议患者保持良好的饮食习惯，摄入足够的水分，以减轻药物引起的胃肠道不适。同时，患者应避免过度劳累，保持充足的休息，以提高身体的抵抗力。

来那替尼作为一种重要的乳腺癌治疗药物，其在预防癌症复发方面的效果显著。然而，患者在使用过程中需严格遵循医嘱，定期进行相关检查，以确保药物的安全性和有效性。