塔奎妥单抗(talquetamab)的适应症和副作用

塔奎妥单抗（talquetamab）是一种双特异性抗体药物，主要针对复发或难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。它通过结合骨髓瘤细胞上的GPRC5D和T细胞上的CD3，激活T细胞识别并杀死骨髓瘤细胞。以下是关于塔奎妥单抗的适应症和副作用的详细介绍。

适应症

治疗对象

塔奎妥单抗适用于治疗既往至少接受过四种疗法（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体）的复发或难治性多发性骨髓瘤成年患者。这类患者通常已经接受了多种治疗，但病情仍然没有得到控制。

临床效果

在临床试验中，塔奎妥单抗显示出较高的客观缓解率（ORR），部分患者实现了完全缓解（CR）或部分缓解（PR）。这表明该药物在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤方面具有显著的疗效。

适应症的批准

塔奎妥单抗的适应症是根据缓解率和缓解持久性在加速批准下获得的。这意味着该药物的持续批准将取决于后续验证性试验中临床益处的验证和描述。

副作用

常见副作用

塔奎妥单抗的常见副作用包括：

• 细胞因子释放综合征（CRS）
• 味觉障碍
• 指甲疾病
• 肌肉骨骼疼痛
• 皮肤病
• 皮疹
• 疲劳
• 体重下降
• 口干
• 皮肤干燥症
• 吞咽困难
• 上呼吸道感染
• 腹泻
• 低血压
• 头痛

严重副作用

一些严重的副作用包括：

• 3/4级实验室异常（淋巴细胞减少、中性粒细胞计数减少、白细胞减少、血红蛋白减少）
• 免疫效应细胞相关的神经毒性综合征（ICANS）
• 血细胞减少
• 皮肤毒性
• 肝毒性

管理措施

为了管理和减轻这些副作用，建议采取以下措施：

• 细胞因子释放综合征（CRS）管理：初次使用时采用递增剂量方案，并在给药后密切监测体温、血压、氧饱和度等生命体征。出现CRS迹象时，应立即停药，并根据严重程度采取支持治疗措施（如液体复苏、使用血管活性药物、给予退热药物等），待症状缓解后再按指导方案调整后续给药。
• 神经毒性及ICANS管理：患者在治疗期间应接受定期神经系统评估，发现意识、定向、语言或运动功能异常时，须立即中断给药并进行神经内科会诊。对于轻度症状，暂停治疗直至改善；如症状严重或反复出现，则建议永久停药。
• 感染风险管理：塔奎妥单抗可能增加感染风险，使用期间应定期监测感染迹象，必要时给予预防性抗菌治疗。出现感染症状时，应暂停给药，并进行及时治疗。
• 血液学及其他监测：定期检查血常规、肝功能及其他相关实验室指标，以便早期发现和处理血液学异常、肝功能损害等问题。

用药注意事项

给药方式

塔奎妥单抗应以皮下注射方式给药，且仅由具备相应医疗条件及支持措施的专业人员操作。为降低细胞因子释放综合征（CRS）及神经毒性的风险，初始治疗均采用递增剂量方案，并须在给药后住院观察48小时。

禁忌症

塔奎妥单抗不得用于已知对该药物的活性成分或任何其他成分过敏的患者。

日常注意事项

在使用塔奎妥单抗期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的个人卫生，避免接触感染源。
• 注意饮食均衡，保证充足的营养摄入。
• 定期进行身体检查，及时发现并处理可能出现的副作用。
• 遵循医生的指导，按时服药，不要随意更改剂量或停药。
• 如有任何不适，应及时联系医疗专业人员。

塔奎妥单抗在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤方面具有显著的疗效，但同时也伴随着一系列潜在的副作用。患者在使用该药物时，应严格遵守医嘱，并注意监测和管理可能的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。