塔奎妥单抗(talquetamab)的副作用和注意事项

塔奎妥单抗（Talquetamab）是一种针对多发性骨髓瘤的新型双特异性抗体，通过结合CD3和GPRC5D，激活T细胞识别并杀伤骨髓瘤细胞。虽然该药物在临床试验中表现出显著的疗效，但也伴随着一系列副作用和注意事项。本文将详细介绍塔奎妥单抗的主要副作用及其在使用过程中的注意事项。

塔奎妥单抗的副作用

1. 细胞因子释放综合征（CRS）

细胞因子释放综合征（CRS）是塔奎妥单抗治疗中最常见的严重副作用之一。CRS表现为高热、低血压、低氧血症等症状，严重时可导致心功能不全、呼吸窘迫综合征、神经毒性、肝肾功能衰竭及弥散性血管内凝血（DIC）。为降低CRS的风险，初次用药时通常采用递增剂量方案，并建议患者住院观察至少48小时。在此期间，医护人员会密切监测患者的体温、血压和氧饱和度等生命体征，以便及时发现并处理CRS症状。

一旦出现CRS迹象，应立即停药，并根据严重程度采取支持治疗措施，如液体复苏、使用血管活性药物、给予退热药物等。待症状缓解后，可根据指导方案调整后续给药。

2. 神经毒性及ICANS

塔奎妥单抗还可能导致神经毒性，包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。患者可能出现意识模糊、嗜睡、定向障碍等神经系统异常表现。治疗期间，患者需定期接受神经系统评估，一旦发现异常，应立即中断给药并进行神经内科会诊。对于轻度症状，暂停治疗直至改善；如症状严重或反复出现，则建议永久停药。

为了避免神经毒性带来的风险，患者在症状未缓解前应避免驾驶或操作危险机械，并根据毒性分级暂停或永久停用塔奎妥单抗。

3. 其他常见副作用

除了CRS和神经毒性外，塔奎妥单抗还可能引起多种其他副作用，包括味觉障碍、肌肉骨骼疼痛、贫血、皮疹、口干、皮肤干燥症、吞咽困难、上呼吸道感染、腹泻、疲劳、体重下降、头痛等。这些副作用通常是暂时性的，但若症状持续或加重，应及时就医。

定期监测血常规、肝功能及其他相关实验室指标，有助于早期发现和处理血液学异常、肝功能损害等问题。

塔奎妥单抗的用药注意事项

1. 定期监测与评估

在使用塔奎妥单抗的过程中，患者需定期进行血液学、肝功能及其他相关实验室指标的监测，以便早期发现和处理血液学异常、肝功能损害等问题。特别是对于淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少和血小板减少等血液学异常，需密切关注。

一旦出现异常出血、持续发热等症状，应立即就医。医生会根据检查结果，判断是否需调整用药方案或实施支持治疗。

2. 感染风险管理

塔奎妥单抗可能增加感染风险，尤其是在治疗期间。患者应定期监测感染迹象，如出现感染症状，应暂停治疗并进行针对性治疗。必要时，医生会考虑给予预防性抗菌药物。

治疗期间，患者应注意个人卫生，避免接触感染源，并遵循医生的建议进行定期检查。

3. 特殊人群的使用

孕妇、哺乳期女性及老年人等特殊人群需谨慎使用塔奎妥单抗，并在治疗期间采取相应的防护措施。这些人群在使用塔奎妥单抗前，应详细咨询医生，了解潜在的风险和注意事项。

在治疗过程中，患者应严格遵医嘱，切勿擅自更改用药计划或停药。如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。