吉妥珠单抗(Mylotarg)吉妥单抗的副作用和常见注意事项

吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种用于治疗CD33阳性的急性髓系白血病（AML）的药物。它通过结合CD33抗原来发挥其治疗作用，但同时也可能带来一系列副作用。了解这些副作用和注意事项对于患者的安全和治疗效果至关重要。

吉妥珠单抗的副作用

吉妥珠单抗的副作用涉及多个系统，包括血液系统、肝脏、心脏和消化系统。以下是常见的副作用及其管理方法：

常见的副作用

最常报告的副作用包括：出血、感染、发热、恶心、呕吐、便秘、头痛、转氨酶升高（AST和ALT）、皮疹、黏膜炎、发热性中性粒细胞减少和食欲下降。这些副作用通常在治疗期间出现，多数可以通过对症治疗和支持性护理得到缓解。

严重的副作用

吉妥珠单抗还可能引起一些严重的副作用，需要特别关注：

• 肝毒性：包括静脉闭塞性肝病（VOD），这是一种危及生命且有时致命的肝脏疾病。在每次给药前应评估肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶，并在治疗过程中频繁监测。
• 输液相关反应：包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。在输液前应预先用药，并在输液期间和输液后24小时内密切监测患者的生命体征。
• 出血：由于吉妥珠单抗的骨髓抑制作用，可能导致严重的出血。应定期监测血细胞计数，并在出现严重出血时延迟给药或停药。
• QT间期延长：这可能增加心律失常的风险。应在治疗前和治疗期间监测心电图（ECG）和电解质水平。

在使用吉妥珠单抗时，应密切关注患者的体征和症状，及时调整治疗方案，以减少副作用的发生。

用药注意事项

正确使用吉妥珠单抗不仅有助于提高治疗效果，还能减少副作用的发生。以下是一些重要的用药注意事项：

储存和处理

吉妥珠单抗的储存和处理应遵循以下原则：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：将药物储存在原纸盒中，远离阳光直射。光照可能对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：药物应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

对于特定人群，使用吉妥珠单抗时需特别注意：

• 孕妇：尚无关于吉妥珠单抗在孕妇中使用的可用数据。吉妥珠单抗可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议在医生指导下用药。
• 哺乳期妇女：尚无关于母乳中是否存在吉妥珠单抗或其代谢物的数据。建议在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一次给药后至少1个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的女性和男性：建议具有生殖潜力的女性在接受吉妥珠单抗治疗期间以及最后一次给药后至少6个月内使用有效的避孕措施。建议有女性伴侣的男性在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一次给药后至少3个月内使用有效的避孕措施。

在使用吉妥珠单抗时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

剂量调整

在使用吉妥珠单抗时，可能需要根据患者的反应和耐受性调整剂量：

• 肝毒性：出现肝毒性的体征或症状时，应中断或停用吉妥珠单抗。对于出现VOD的患者，停用吉妥珠单抗并根据标准医疗实践进行治疗。
• 输液相关反应：出现输液相关反应时，应立即中断输液。在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。
• 出血：出现严重出血或持续性血小板减少症时，应延迟给药或永久停用吉妥珠单抗，并根据标准实践提供支持性护理。

通过合理的剂量调整和密切监测，可以最大限度地减少吉妥珠单抗的副作用，提高治疗效果。

吉妥珠单抗是一种有效的治疗急性髓系白血病的药物，但其副作用和注意事项不容忽视。通过了解和遵循上述信息，患者可以更好地管理治疗过程，提高生活质量和治疗效果。