万赛维(Valganciclovir)的副作用和常见注意事项

万赛维（Valganciclovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防由巨细胞病毒（CMV）引起的感染。该药物在临床应用中表现出显著的疗效，但也伴随着一系列的副作用。本文将详细介绍万赛维的副作用及其使用时的注意事项。

万赛维的副作用

1. 胃肠道反应

胃肠道反应是万赛维最常见的副作用之一。患者在使用万赛维后可能会出现腹泻、恶心、呕吐和腹痛等症状。这些反应通常在用药初期较为明显，但随着身体逐渐适应药物，症状可能会有所减轻。如果患者出现严重的胃肠道不适，应及时咨询医生，必要时可调整治疗方案。

2. 血液系统反应

万赛维可能导致多种血液系统反应，包括中性粒细胞减少、贫血、血小板减少和骨髓抑制。其中，中性粒细胞减少是最常见的血液系统反应之一。如果患者的中性粒细胞绝对计数低于500/µL，血小板计数低于25000/µL，或血红蛋白水平低于8g/dL，应避免使用万赛维。此外，对于既往有细胞减少症的患者和正在接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。

定期监测全血细胞计数和血小板计数是非常重要的，特别是在婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，以及治疗开始时中性粒细胞计数低于1000/µL的患者。如果将口服更昔洛韦更换为片剂更昔洛韦治疗，可能需要加强对细胞减少的监测。

3. 中枢神经系统反应

万赛维可能导致中枢神经系统反应，如发热、头痛、失眠、外周神经障碍、感觉异常、癫痫、精神病和幻觉。这些反应可能是暂时性的，但如果症状严重或持续存在，应立即就医。对于有精神病史或神经系统疾病的患者，使用万赛维时应特别谨慎。

4. 其他不良反应

除上述反应外，万赛维还可能导致肾功能减退和其他局部或全身反应。在动物试验中，更昔洛韦显示出致癌性和致畸性，并可能导致无精子生成。因此，万赛维应被视为潜在的致癌物和致畸物。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

孕妇应慎用万赛维，哺乳期妇女不建议在用药期间喂养。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。老年人使用万赛维时应谨慎，尤其是在伴有或不伴有肾功能下降的情况下，建议减少剂量。肾功能损害患者需要减少剂量使用，而肝功能损害患者的使用方法尚不明确，应在医生的指导下使用。

2. 药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用也会在万赛维中出现。同时使用万赛维和其他肾脏排泄药物的患者，尤其是肾功能受损的患者，更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

3. 贮存方法

万赛维应储存在温度为20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的范围内移动。口服溶液的干粉也应储存在相同的温度范围内。选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。湿度的变化可能对万赛维的稳定性产生负面影响，因此应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。

万赛维应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

4. 避孕措施

万赛维可能导致生育能力受损，因此应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。女性患者和有男性伴侣服用万赛维的女性患者应避孕。建议有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施。男性患者在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。

5. 定期监测

患者在使用万赛维时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。如果在用药过程中出现任何异常症状，应立即告诉责任医生。

通过了解万赛维的副作用和注意事项，患者可以在使用该药物时更加安全和有效地管理自己的健康。希望本文提供的信息能够帮助患者更好地理解和应对万赛维的使用。