司替戊醇的副作用和常见注意事项

司替戊醇（Stiripentol）是一种用于治疗某些类型癫痫的药物，尤其适用于治疗Dravet综合征。然而，像所有药物一样，司替戊醇也有其副作用和注意事项。本文将详细介绍司替戊醇的常见副作用以及使用时需要注意的事项。

司替戊醇的副作用

常见副作用

司替戊醇的常见副作用主要包括嗜睡、食欲下降、激越、共济失调、体重下降、张力减退、恶心、震颤、构音障碍和失眠等。这些副作用通常在药物使用初期较为明显，随着身体逐渐适应药物，症状可能会有所减轻。特别是在与丙戊酸钠合用时，食欲缺乏和体重减轻的发生率更高。

中性粒细胞减少

中性粒细胞减少是司替戊醇的另一个常见副作用。这种副作用通常在停药后可以恢复。为了及时发现和处理这一问题，定期监测血细胞计数是非常重要的。如果出现中性粒细胞减少的症状，如发热、咽痛或感染迹象，应立即就医。

肝功能异常

司替戊醇可能导致肝功能异常，如γ-GT（谷氨酰转移酶）升高。特别是与卡马西平或丙戊酸钠合用时，这种风险更高。定期监测肝功能指标对于及时发现和处理这些问题至关重要。如果出现黄疸、尿色深或疲劳等症状，应立即咨询医生。

罕见但严重的副作用

少数患者可能出现复视、光敏性皮炎或皮疹等过敏反应。这些症状虽然罕见，但一旦出现应立即停药并就医。其他罕见的不良反应包括肝功能检查异常，如转氨酶升高。

司替戊醇的用药注意事项

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前没有足够的数据表明司替戊醇对胎儿或母乳喂养的婴儿有风险。因此，孕妇和哺乳期妇女在使用司替戊醇时应谨慎，并在医生的指导下进行。母乳喂养的益处和母亲的临床需要应综合考虑。

儿童用药

司替戊醇的安全性和有效性已证实可用于治疗6个月及以上、体重7公斤或以上的患者，特别是与氯巴占合用时治疗Dravet综合征相关的疾病发作。然而，6个月以下或体重小于7公斤的儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐使用。

老年人用药

年龄≥65岁的患者使用司替戊醇时，应特别注意可能出现的肝肾功能异常。老年人的身体机能相对较弱，药物代谢和排泄能力可能下降，因此在使用司替戊醇时应适当调整剂量，并定期监测肝肾功能。

肾功能损害患者

司替戊醇的代谢物主要通过肾脏排出，因此不推荐给中度或重度肾损害患者使用。肾功能损害患者在使用司替戊醇时应谨慎，并在医生的指导下进行。

肝功能损害患者

由于司替戊醇主要由肝脏代谢，不推荐给中度或重度肝损害患者使用。肝功能损害患者在使用司替戊醇时应谨慎，并在医生的指导下进行。

药物相互作用

司替戊醇与氯巴占合用时，氯巴占的日剂量应根据患者的反应进行调整。与丙戊酸钠合用时，丙戊酸钠的剂量一般不需要调整，但如果出现胃肠道不良反应，应适当减少剂量。同时，应避免与可能影响司替戊醇代谢的药物同服，如CYP1A2、CYP2C19和CYP3A4的抑制剂或诱导剂。

日常注意事项

在使用司替戊醇期间，患者应定期监测血细胞计数和肝功能指标。如果出现任何不适症状，如嗜睡、食欲下降、激越、共济失调等，应及时就医。此外，患者应避免与牛奶或奶制品、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服，因为这些食物可能影响司替戊醇的吸收。

司替戊醇的使用应在医生的指导下进行，严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。