万赛维的功效作用和适应症

万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）是一种高效的抗病毒药物，主要针对巨细胞病毒（CMV）感染。该药物由瑞士罗氏公司研发，并于2001年在美国获得FDA批准上市。万赛维通过抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒复制，从而达到治疗和预防CMV感染的目的。本文将详细介绍万赛维的功效作用及其适应症。

万赛维的功效作用

治疗CMV视网膜炎

CMV视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者常见的并发症，可能导致视力下降甚至失明。万赛维通过抑制病毒DNA复制，有效控制病情进展。对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg片剂），每日两次，共服用21天。这个阶段的高剂量是为了快速控制病毒，遏制视网膜炎的进展。

诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，剂量调整为900mg，每日一次。这样可以持续抑制病毒，防止病情复发。万赛维的有效性已经得到了广泛的临床验证，能够显著改善患者的视力状况。

预防CMV感染

器官移植患者由于长期使用免疫抑制剂，容易发生CMV感染。万赛维可用于预防高危实体器官移植患者的CMV感染，尤其是肾脏、心脏等器官移植患者。推荐剂量为900mg（两片450mg片剂），每日一次，从移植后10天内开始，持续至移植后100天（肾脏移植）或更短时间（其他器官移植）。

通过预防性使用万赛维，可以显著降低移植后CMV感染的风险，保障移植器官的存活和患者的健康。此外，万赛维还可以用于治疗其他CMV相关疾病，如CMV引起的肺炎、结肠炎等，但需根据医生评估。

用药注意事项

肾功能不全患者

对于肾功能不全的患者，需根据肌酐清除率（CrCl）调整剂量。具体调整如下：

• CrCl ≥ 60 mL/min：诱导期900mg每日2次，维持期900mg每日1次。
• CrCl 40-59 mL/min：诱导期450mg每日2次，维持期450mg每日1次。
• CrCl 25-39 mL/min：诱导期900mg每日1次，维持期900mg隔日1次。
• CrCl 10-24 mL/min：诱导期900mg隔日1次，维持期900mg每周2次。
• CrCl < 10 mL/min（血液透析患者）：禁用万赛维。

肾功能不全患者应密切监测血清肌酐或肌酐清除率水平，以确保药物的有效性和安全性。

特殊人群

万赛维不适用于1岁以下的儿童，因为其安全性和疗效尚未确立。对于1岁以上儿童，特别是4个月至16岁的小儿肾移植患者和1个月至16岁的心脏移植患者，可预防性使用万赛维，剂量需根据体重和肾功能调整。

妊娠期和哺乳期妇女禁用万赛维，因为药物可能通过胎盘和乳汁，具有致畸和致癌风险。对缬更昔洛韦、更昔洛韦或药品中任何成分过敏者也禁用。

常见副作用及应对措施

万赛维的常见副作用包括骨髓抑制（如中性粒细胞减少、血小板减少）、胃肠道反应（如恶心、腹泻）和神经系统症状（如头痛、失眠）。严重的骨髓抑制可能会增加感染或出血的风险，因此在用药期间需定期监测全血细胞计数和血小板计数。

若出现严重副作用，应及时就医，调整剂量或开展辅助治疗。同时，避免与肾毒性的药物（如氨基糖苷类药物）合用，注意避孕和保持充足的水分摄入。