万赛维的适应症,用法用量,副作用,注意事项

万赛维（Valcyte，缬更昔洛韦）是一种广泛应用于预防和治疗巨细胞病毒感染的药物。它主要适用于成人，以预防器官移植后可能发生的巨细胞病毒（CMV）感染，以及治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的眼部CMV感染。此外，万赛维还用于预防儿童接受肾移植或心脏移植后发生CMV感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、副作用及其注意事项。

适应症与用法用量

成人适应症与用法用量

万赛维主要用于成人患者，具体适应症和用法用量如下：

• CMV视网膜炎的治疗：诱导期推荐剂量为每天两次，每次900毫克（两片450毫克片剂），持续21天。维持治疗期的推荐剂量为每天一次，每次900毫克。对于非活动性CMV视网膜炎患者，维持治疗的推荐剂量也是每天一次，每次900毫克。
• 移植患者CMV感染的预防：对于接受心脏或肾脏-胰腺移植的成年患者，推荐剂量为移植后10天内开始每天一次900毫克（两片450毫克片剂），直至移植后100天。对于接受肾移植的成年患者，推荐剂量为移植后10天内开始每天一次900毫克（两片450毫克片剂），直至移植后200天。

万赛维的口服溶液和片剂应与食物一起服用，以提高生物利用度。成人患者应使用片剂而非口服溶液。

儿童适应症与用法用量

万赛维在儿童患者中的应用相对有限，具体适应症和用法用量如下：

• 肾移植患者CMV疾病的预防：对于4个月至16岁的儿童肾移植患者，建议在移植后10天内开始每日一次mg剂量（7×BSA×CrCl），直至移植后200天。
• 心脏移植患者CMV疾病的预防：对于1个月至16岁的儿童心脏移植患者，建议在移植后10天内开始每日一次mg剂量（7×BSA×CrCl），直至移植后100天。

儿童剂量的计算基于体表面积（BSA）和肌酐清除率（CrCl），并使用以下公式：儿童剂量（mg）= 7 × BSA × CrCl（采用改良Schwartz公式计算）。

用药注意事项与日常注意事项

用药禁忌

在使用万赛维时，需要特别注意以下禁忌症：

• 过敏史：对缬更昔洛韦、更昔洛韦或药品中任何成分过敏者禁用。
• 血液学指标异常：中性粒细胞绝对计数<0.5×10⁹/L、血小板<25×10⁹/L、血红蛋白浓度<80g/L者禁用。
• 特殊人群：血液透析患者禁用万赛维；妊娠期和哺乳期妇女禁用万赛维，因其可能通过胎盘和乳汁传递，具有致畸和致癌风险。

这些禁忌症是为了避免潜在的严重不良反应，确保患者的安全。

骨髓抑制风险

万赛维治疗期间，骨髓抑制是一个重要的风险因素。治疗期间需定期监测全血细胞计数和血小板计数。若出现严重的骨髓抑制（如中性粒细胞减少、贫血、血小板减少），需暂停用药或调整剂量。

延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性，因此需严格监测血常规。若病情恶化，可重复诱导治疗。

肾功能不全患者的剂量调整

肾功能不全的患者需要根据肌酐清除率（CrCl）调整剂量：

• CrCl ≥ 60 mL/min：诱导期900mg每日2次，维持期900mg每日1次。
• CrCl 40-59 mL/min：诱导期450mg每日2次，维持期450mg每日1次。
• CrCl 25-39 mL/min：诱导期900mg每日1次，维持期900mg隔日1次。
• CrCl 10-24 mL/min：诱导期900mg隔日1次，维持期900mg每周2次。
• CrCl < 10 mL/min（血液透析患者）：禁用万赛维。

对于肾功能不全的患者，应密切监测血清肌酐或估算的肌酐清除率水平，以确保安全用药。

日常注意事项

在日常生活中，使用万赛维的患者需要注意以下几点：

• 饮食：万赛维应与食物一起服用，以提高生物利用度。避免空腹服用药物，以免影响吸收。
• 生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠。避免接触可能引起感染的环境。
• 监测：定期进行血液检查，监测血细胞计数和肝肾功能。如有不适，及时就医。

遵循这些日常注意事项，可以帮助患者更好地管理和应对万赛维的治疗过程。